Biološki test spora: kako radi, koliko ga često provoditi i kako ga čitati

Stomatološka ordinacija provodi 35 do 40 ciklusa sterilizacije zajedno. Ako brtva na vratima počne ispuštati paru u ožujku, ispis ciklusa i dalje pokazuje 134 °C, traka s kemijskim indikatorom i dalje postaje tamna i nitko ništa ne primjećuje — ali šuplji lumen instrumenta može biti nekoliko stupnjeva hladniji od senzora u komori, a taj razmak je mjesto gdje se kriju kvarovi. A biološki test spora jedna je rutinska provjera koja odgovara na pitanje na koji nijedan ispis ne može odgovoriti: je li proces zapravo ubio najotpornije organizam koji bi trebao ubiti?

Kratak odgovor: da, to je referentna metoda, a jedno testiranje spora osnovna je vrijednost koja očekuje većinu smjernica za kontrolu infekcija. Kemijski indikatori i ispisi ciklusa mjerenja uvjeta i pomak procesa. Samo biološki izravni indikator mjere smrtnosti.

Što Spore Test dokazuje da ispis ne može

Ispis sterilizatora izvještava o tome što je stroj radio sa svojim senzorima: temperaturu komore, tlak i vrijeme na zadanoj točki. Ti brojevi mogu biti unutar specifikacije dok omotana ladica na stražnjoj strani gusto nabijene komore nikada ne postigne ciljnu temperaturu jer zrak nije u potpunosti uklonjen. Kemijski indikatori reagiraju na izlaganje topline ili pari i uhvatit će čopor koji uopće nije ušao u komoru, ali vam ne mogu reći je li 99,9999 posto organizama umrlo ili gotovo nijedan nije.

Biološki indikator je namjerni izazov, a ne zamjena. Svaka jedinica nosi otprilike 100.000 do 1.000.000 spora vrste odabrane da bude otpornija na vaš proces sterilizacije organizma za koji se zapravo brinete. Ako taj izazov nestane, ciklus je imao stvarnu marginu. Zato "spore test" i "biološki monitoring" u praksi znače isto i zašto se sve ostalo u sobi za sterilizaciju ocjenjuje prema tome.

Biološki, kemijski i mehanički nadzor rame uz rame

Ove metode ne zamjenjuju jednu drugu, jer ne uspijevaju na potpuno različite načine. Jedan ciklus može proizvesti savršen ispis i prolazan kemijski indikator dok je biološki rezultat pozitivan.

Ispis ciklusa može biti besprijekoran na opterećenju koje biološki nije uspjelo. To je cijeli argument za izvođenje testa spora prema fiksnom rasporedu umjesto samo kada nešto izgleda pogrešno.

Unutar biološkog indikatora: spore, nosači i kontrolna bočica

Otpornost spora specifična je za proces, tako da indikator mora odgovarati ciklusu. Indikator pare koji se koristi u vožnji etilen oksida daje besmislen rezultat, a ne prolazi.

Prijenosnik ispod tih spora također je važan. Spore se nalaze na papirnatoj traci, disku od nehrđajućeg čelika ili nosaču od staklenih vlakana. U samostalnom indikatoru, nosač i ampula medija za rast koji se može drobiti putuju u jednoj cijevi; strip-and-media formati isporučuju se zasebno, a sami dodajete medij. Samostalne jedinice koštaju više po testu i uklanjaju korak prijenosa gdje dolazi do kontaminacije i pogrešnog označavanja.

Ne preskačite kontrolu. Inkubirajte jedan neobrađeni indikator iz iste serije pored ispitne jedinice. Rast u kontroli — promjena boje ili zamućenje u mediju — dokazuje da su spore bile žive i da medij djeluje, tako da rezultat bez rasta na testnoj jedinici zapravo nešto znači.

Izvođenje testa spora u uredu: šest koraka

1. Provjerite šaržu prije nego što otvorite vrećicu: datum isteka i označenu populaciju spora. Broj spora pada s godinama, a indikator kojem je istekao rok trajanja može proći iz pogrešnog razloga.
2. Postavite indikator na mjesto gdje se bori sterilant - središte zamotanog pakiranja, unutar šupljeg instrumenta ili u uređaju za izazivanje procesa. Nikada na podu komore ili pokraj odvoda, gdje su uvjeti najlakši.
3. Pokrenite normalno punjenje u istoj konfiguraciji koju svakodnevno sterilizirate. Indikator koji se obrađuje u praznoj komori testira ciklus koji zapravo nikad ne izvodi.
4. Dohvatite ga bez kontaminacije medija. Koristite pincetu ili ruke u rukavicama i držite vodu iz slavine i ostatke dezinficijensa dalje od cijevi.
5. Aktivirajte i inkubirajte točno prema naljepnici. Potpuno zdrobite ampulu; parni indikatori inkubiraju na 55 do 60 °C, EO indikatori na 35 do 37 °C. Zajednički inkubator postavljen na krivu temperaturu dovodi do lažno negativnih rezultata.
6. Zabilježite ID sterilizatora, broj ciklusa, seriju indikatora, vrijeme početka inkubacije, vrijeme očitavanja i operatera.

Očitavanje rezultata: negativan, pozitivan ili nevažeći

• negativno: nema rasta u testnoj bočici dok je kontrolna bočica rasla. Ciklus je prošao; podnijeti zapis i otpustiti opterećenje.
• pozitivno: rast u ispitnoj bočici. Sterilizacija nije uspjela i svako punjenje obrađeno od posljednjeg dokumentiranog negativnog rezultata je sumnjivo.
• Neispravno: kontrolna bočica ne pokazuje rast. Problem je indikator, njegovo skladištenje, inkubator ili rukovanje. Ponovite sa svježim indikatorom iz druge serije i nikada ga ne bilježite kao prolaz.

Obratite pažnju na asimetriju: pozitivna kontrola s pozitivnim testom je pravi neuspjeh, a ne nevažeći ciklus. Samo kontrola koja ne uspije rasti poništava test.

Što učiniti nakon pozitivnog rezultata

Ovdje je brzina bolja od papirologije. Odmah izbacite sterilizator iz upotrebe i označite ga. Zatim se prisjetite svega što je obrađeno od posljednjeg dokumentiranog negativnog rezultata, uključujući instrumente koji su već u ladicama, na pladnjevima ili u sobama za postupke. U praksi koja izvodi 35 opterećenja odjednom, taj interval može pokriti stotine instrumenata.

Tražite uobičajene uzroke: istrošene brtve na vratima, začepljeno mjesto za odvod komore, nepotpuno uklanjanje zraka, pakiranje koje je bilo pregusto ili loše postavljeno, nedovoljno vrijeme sušenja ili parametar ciklusa koji nitko nije namjerno prilagodio. U većini protokola, sterilizator zatim pokreće tri uzastopna indikatora i mora proizvesti tri negativa prije nego što se vrati u rad.

Dokumentirajte kvar, korektivnu radnju i ponovnu kvalifikaciju. Pozitivan rezultat s kojim se postupa na taj način je papirnati trag koji će geodet prihvatiti. Pozitivan rezultat bez praćenja je smanjenje kontrole infekcije koje čeka da se pronađe.

Učestalost, zapisi i ono što geodet traži

Tjedni biološki nadzor široko je citiran minimum za parne sterilizatore, a svako punjenje koje sadrži implantabilne uređaje obično se nadzire zasebno, s punjenjem u karanteni do očitavanja rezultata. Klinike s velikom količinom testiranja često testiraju svakodnevno i tretiraju test spora kao provjeru oslobađanja za prvo dnevno opterećenje.

Zapisi koji prežive inspekciju

Čuvajte zapisnik indikatora, provjerite temperaturu inkubatora i ispis ciklusa tijekom razdoblja koja zahtijevaju vaša lokalna pravila, obično tri godine ili duže. Anketar će obično tražiti tri stvari: da li je dnevnik aktualan, da li se rezultati čitaju u označeno vrijeme, a ne kad god se netko sjeti, i da je pozitivan rezultat pokrenuo dokumentirani odgovor.

Odabir bioloških indikatora: pojedinosti koje mijenjaju rezultat

• Vrijeme čitanja. Konvencionalni indikatori očitavaju se za 24 sata, sustavi temeljeni na enzimima za 1 do 3 sata, a neki brži formati za oko 20 minuta. Brzi rezultati koštaju više i obično zahtijevaju vlastiti čitač proizvođača.
• Format. Kompleti traka i medija najjeftiniji su po testu, često dolar ili dva, dok samostalne jedinice koštaju više i smanjuju pogreške pri rukovanju.
• Usklađena oprema. Inkubatori i čitači validirani su za određenu oznaku indikatora. Miješanje marki poništava rezultat.
• Skladištenje. Neke serije trebaju hlađenje na 2 do 8 °C, druge na kontroliranoj sobnoj temperaturi. Zamrzavanje ubija spore i uništava parcelu.
• Sljedivost lota. Zabilježite broj serija prema zapisima ciklusa kako bi se opoziv dobavljača mogao pratiti do određenih opterećenja.
• Deklarirani otpor. Indikator većeg otpora može pogriješiti u rubnom ciklusu koji bi prošao indikator nižeg otpora. Uskladite označenu populaciju i otpor s vrstom ciklusa.

Gdje prestaje testiranje spora i počinje kontrola okoliša

Položeni test spora potvrđuje sterilizator. Ne govori ništa o zraku u prostoru za liječenje, madracu na kojem leži pacijent ili površinama pokraj kojih se kotrljaju kolica za instrumente između postupaka. To su odvojeni putovi kontaminacije s vlastitim metodama kontrole.

Za sobe u kojima cijeli dan radi sterilizator i koje se ne mogu zatvoriti između pacijenata, dezinfekcija zraka radi uz autoklav, a ne umjesto njega. Mobilna plazma jedinica može se premještati između odjeljaka i raditi tijekom radnog vremena, jer je važno kada ne možete zatvoriti sobu na sat vremena za smirivanje.

Mobilna plazma jedinica za dezinfekciju zraka za zauzete kliničke sobe Mobilna plazma jedinica za dezinfekciju zraka prilagođena sobama koje se ne mogu zatvoriti između pacijenata, omogućujući kretanje između odjeljaka tijekom radnog vremena. Pogledajte proizvod →

Stope izmjene zraka, smještajne jedinice i vremena rada detaljnije su obrađeni u našim bilješkama kako plazma sterilizator zraka čisti okupiranu sobu .

Kreveti, površine i voda: Zatvaranje preostalih praznina

Između pacijenata briše se navlaka madraca. Tijekom godine dana, vlaga ulazi u jezgru madraca gdje ne dopire nijedna maramica, zbog čega se dezinfekcija krevetne jedinice tretira kao vlastiti definirani proces, a ne kao dio rutinskog čišćenja sobe.

Mobilni ozonski sterilizator za medicinsku posteljinu Mobilna dezinfekcija ozonom za posteljinu i krevetne jedinice, dopirući do jezgre madraca koje rutinsko brisanje ne može; može tretirati dva kreveta odjednom kako bi se poboljšala dostupnost. Pogledajte proizvod →

Površinska kolica s ultraljubičastim svjetiljkama prekrivaju zidove, podove i kućišta opreme što krpa ne može, a voda koja se koristi za ispiranje instrumenata ili nasadnika treba vlastiti tretman, jer se biofilm nikada neće pojaviti u tjednu testa spora. Kupujte ih kao jedan komplet iz jednog komada dobavljač opreme za medicinsku dezinfekciju održava dokumentaciju, obuku i rezervne dijelove dosljednima u cijelom lancu kontrole infekcija.

Test spora najjeftinije je osiguranje u sobi za sterilizaciju: nekoliko dolara zajedno, jedan ciklus inkubacije i pisani zapis koji dokazuje da je vaš sterilizator učinio ono što je prikazano na ekranu. Zrak, krevete, površine i vodu lakše je obraniti kada je ta osnovna linija postavljena.